前列腺位于膀胱底部,尿道从其中间穿过。男性40岁以后,前列腺会随着年龄的增长而缓慢生长,并逐渐使尿道变得狭窄而导致排尿障碍。虽然前列腺肥大是男性自然老化的一个生理现象,但由于其严重影响老年男性的生活质量,所以值得重视并予以治疗。
前列腺肥大,又称良性前列腺增生,是一种因前列腺增大而影响老年男性排尿功能的常见疾病,其主要临床表现为进行性尿频和排尿困难。根据流行病学调查,50~60岁的老年男性大约有50%的人会出现良性前列腺增生的临床症状(病理性前列腺增生)。
虽然有关良性前列腺增生的发病学说很多,但可供临床使用的有效药物却不多。常用的药物有:①α-肾上腺能受体阻滞剂,如高特灵等;②激素活性药物,如5α-还原酶控制剂等;③植物类药物,如中成药等。目前,临床医生比较喜欢将α-肾上腺能受体阻滞剂(如高特灵)和5α-还原酶控制剂联合应用治疗良性前列腺增生。
由于患者之间存在着个体差异和对药物的反应不同,同时还要考虑到其经济能力是否能够支持长期服药,所以临床医生会根据患者的具体情况来选用适当的药物进行治疗。一般来说,可以分为下列几种情况来选用药物,灵活地进行处方组合。
1、尿频、尿急、排尿困难的临床症状明显,经济能力比较差的患者,可选用α-肾上腺能受体阻滞剂(高特灵)。其特点是可迅速改善排尿症状,而且费用便宜,每天只需5元左右即可。较近的研究表明,高特灵可促进前列腺增生细胞(间质平滑肌细胞)的凋亡(死亡),从而有可能减缓良性前列腺增生的进展,甚至可以缩小已经增生肥大的前列腺。
2、患者没有明显的尿频和排尿困难,但观察一段时间(1年左右)发现前列腺进行性增生,经济能力比较好者,可选用5α-还原酶控制剂。其特点是长期服用可以缩小增生的前列腺,并可以减少因良性前列腺增生而导致的手术风险。这样的治疗方案,每天需要10元左右。
3、患者有严重的尿频和排尿困难,同时观察一段时间(1年左右)发现前列腺进行性增生,经济能力比较好者,可以联合应用α-肾上腺能受体阻滞剂(如高特灵)和5α-还原酶控制剂。其特点是既可以迅速改善排尿症状,又可以阻断雄性激素对前列腺细胞的增生作用。这样的治疗方案,每天需要15元左右。
4、如果患者同时具有上述3种类型的表现,而且出现尿急、尿痛,尿常规检查发现白细胞,则说明存在有泌尿系感染,这时可以在上述的治疗方案中加入抗生素,但治疗费用也会随之升高。
5、当出现上述情况时,患者也可以选用中医药治疗,但会因使用的药物不同而异。如果使用目前常用的中成药,其治疗费用大概在每天10~20元左右。